Η πρώτη ενημέρωση, η αναφορά ασθενούς και η συνολική εικόνα εξυπηρετούν διαφορετικές ανάγκες
Η επιλογή κατάλληλου τρόπου αναφοράς βοηθά την πληροφορία να φτάσει οργανωμένη σε εκείνον που πρέπει να αποφασίσει. Σε μια νοσοκομειακή έκτακτη ανάγκη, πολλές πληροφορίες μεταδίδονται ταυτόχρονα: πού εμφανίστηκε καπνός, ποιος ασθενής χρειάζεται υποστήριξη, πόσες κλίνες είναι διαθέσιμες. Χωρίς κοινή δομή, ένα μήνυμα μπορεί να είναι εκτενές αλλά να παραλείπει το κρίσιμο.
Τρία χρήσιμα εργαλεία είναι το METHANE, το SBAR και το SITREP.
1. METHANE: Η αρχική εικόνα του συμβάντος
Το METHANE χρησιμοποιείται στο βρετανικό πλαίσιο JESIP για τη δομημένη μετάδοση βασικών πληροφοριών. Οι πρώτες δυνάμεις μεταδίδουν την αναφορά το συντομότερο δυνατό και οι επόμενες ενημερώσεις συμπληρώνουν την εικόνα.
| M - Major incident | Αν έχει κηρυχθεί μείζον συμβάν |
| E - Exact location | Την ακριβή τοποθεσία |
| T - Type of incident | Το είδος του συμβάντος |
| H - Hazards | Τους γνωστούς ή πιθανούς κινδύνους |
| A - Access | Την ασφαλή πρόσβαση και το σημείο συνάντησης |
| N - Number and severity | Αριθμό και βαρύτητα τραυματιών |
| E - Emergency services | Ποιες υπηρεσίες είναι εκεί και ποιες χρειάζονται |
Για συμβάντα κάτω από το όριο μείζονος χρησιμοποιείται ETHANE, με επανεκτίμηση της πιθανής κλιμάκωσης.
Υποθετικό παράδειγμα άσκησης:
M: Δεν έχει επιβεβαιωθεί κήρυξη μείζονος.
E: Κτίριο Β, 2ος όροφος, ανατολική πτέρυγα.
T: Αναφορά πυρκαγιάς σε αποθηκευτικό χώρο.
H: Καπνός στον διάδρομο· έκταση άγνωστη.
A: Σημείο συνάντησης δυτική πύλη. Εκκρεμεί επιβεβαίωση ασφαλούς πρόσβασης.
N: Δύο άτομα με αναφερόμενα συμπτώματα· εκκρεμεί κλινική εκτίμηση.
E: Ειδοποιήθηκε εσωτερική ομάδα, ζητείται Πυροσβεστική.
2. SBAR: Η αναφορά για συγκεκριμένο πρόβλημα
Το SBAR οργανώνει την επικοινωνία γύρω από έναν ασθενή ή συγκεκριμένο ζήτημα που χρειάζεται απόφαση. Περιλαμβάνει: Situation, Background, Assessment, Recommendation/Request.
Υποθετικό παράδειγμα:
S: Είμαι νοσηλευτής ανατολικής πτέρυγας. Ασθενής με νέα δύσπνοια κατά την προετοιμασία μετακίνησης.
B: Νοσηλεύεται για αναπνευστική νόσο, λαμβάνει οξυγόνο.
A: Επιδείνωση αναπνοής σε σχέση με προηγούμενη εκτίμηση. Ανησυχώ για ασφάλεια μετακίνησης.
R: Ζητώ άμεση ιατρική αξιολόγηση πριν τη μεταφορά.
3. SITREP: Η ενημέρωση καθώς εξελίσσεται η απόκριση
Το SITREP - Situation Report αποτυπώνει τη συνολική εικόνα σε συγκεκριμένο χρόνο. Μια νοσοκομειακή προσαρμογή μπορεί να περιλαμβάνει: ταυτότητα συμβάντος, κύριες εξελίξεις, επιπτώσεις σε ασθενείς/προσωπικό/υποδομές, ενέργειες, πόρους και επόμενη ενημέρωση.
SITREP 02 - Ώρα 10:45 - Περίοδος 10:15-10:45
Η ανατολική πτέρυγα εκτός χρήσης. Μετακινήθηκαν 12 ασθενείς και επιβεβαιώθηκε καταμέτρηση. Δύο άτομα αξιολογούνται. Εκκρεμεί τεχνικός έλεγχος. Ζητούνται 4 φορεία και 2 συνοδοί. Επόμενη ενημέρωση 11:15 ή νωρίτερα αν υπάρξει μεταβολή.
Ποιο εργαλείο πότε;
| Πρώτη οργανωμένη ενημέρωση για το συμβάν | METHANE / ETHANE |
| Επικοινωνία για συγκεκριμένο ασθενή με σαφές αίτημα | SBAR |
| Επικαιροποίηση συνολικής εικόνας | SITREP |
Η εφαρμογή χρειάζεται εκπαίδευση
Για να λειτουργήσουν, το προσωπικό πρέπει να γνωρίζει ποιος αναφέρει, σε ποιον, με ποιο μέσο και ποιος αναλαμβάνει την επόμενη ενέργεια. Σε κάθε αναφορά δηλώνουμε αποστολέα, χώρο, χρόνο, ξεχωρίζουμε επιβεβαιωμένα από εκτιμήσεις και ζητάμε επιβεβαίωση παραλαβής.
Για τα ελληνικά νοσοκομεία, η αξιοποίηση προϋποθέτει αντιστοίχιση με τα εγκεκριμένα σχέδια. Η παρουσίαση του METHANE ως διεθνούς παραδείγματος δεν συνεπάγεται θεσμική υιοθέτησή του στην Ελλάδα.
Μια χρήσιμη αναφορά επιτρέπει στον παραλήπτη να καταλάβει τι συμβαίνει, τι χρειάζεται και ποια απόφαση εκκρεμεί.
Πηγές: JESIP - Early stages & M/ETHANE, JESIP - Using M/ETHANE, AHRQ TeamSTEPPS SBAR, WHO Emergency situation reports
Σχόλια
Δημοσίευση σχολίου